Distraksiyon osteogenezisi, maksillofasiyal (çene-yüz) bölgenin iskelet sistemini ilgilendiren bozukluklar ve kemik kayıplarının giderilmesinde kullanılabilen, son yıllarda oldukça popülarite kazanmış bir yöntemdir. İlk olarak 1903’te uygulanmıştır. 1950’lerde Rus ortopedist Dr.Gabriel Ilizarov bu metodu geliştirerek kol ve bacakların uzatılmasında kullanmıştır.
Tanımlamak gerekirse; bir cihaz aracılığı ile yavaşça birbirinden uzaklaştırılan iki kemik parçası arasındaki boşluğa yeni kemik dolmasıdır(Resim 1). Daha açık deyimiyle, vücudun kendi eksiğini kendinin tamamlamasıdır.
Yüz ve çene kemiklerin çeşitli bölgelerinde (üst çenede ve alt çenede farklı biçimlerde) kullanılmak üzere çok çeşitli cihazlar üretilmiştir (Resim 2). Bu cihazlar, kemik hacmi arttırılmak istenen bölgeye göre farklı şekillerdedir. Ağız içinde ya da ağız dışında konumlandırılan çeşitleri de vardır.
. . Cerrahi işlem:
Öncelikle kemik elde edilmek istenen alana uygun bir cihaz seçilir. Kemik hacmi arttıılmak istenen alanda dişetleri uygun şekilde açılır. Kemikte kesiler yapılır. Bir anlamda kemikte yapay bir kırık oluşturulur. Bu kesilerin iki yanına cihazın stabilize eden parçaları sabitlenir (Resim 3,4). Daha sonra dişetleri dikilerek kapatılır. Kemik kesisinin her iki kenarını birbirinden uzaklaştıracak olan açma modülünün ucu dışarıda bırakılır. Bir hafta sonra dikişler alınır ve takip eden her gün cihazın modülü 1 mm açılır. Böylelikle kemik kenarları birbirinden 1mm uzaklaştırılır ve kemik hacmi günde 1 mm artmış olacaktır. İstenen kemik hacmi elde edildikten sonra (Örneğin; 6,7,8,.. mm'lik uzatma elde edildikten sonra) açma işlemi bitirilir(Resim 5) ve bir süre beklenerek yeni oluşan kemiğin olgunlaşması sağlanır. Bu süre sonunda cihaz çıkarılır (Resim 6,7). Distrakte edilmiş (uzatılarak genişletilmiş) alandaki kemiğin olgun kemik haline gelmesi için 4-6 aylık bir süreye ihtiyaç duyulabilir. Daha sonra hastaya implantlar yerleştirilebilir ve planlanan biçimde protez tamamlanır. . . . Distraksiyon osteogenesisi ağrılı bir operasyon mudur?
Postoperatif ağrı için ağrı kesiciler ve enfeksiyona karşı da antibiotik kullanılabilir. Distraksiyon cihazının aktivasyonu sırasında bazı hastalar hafif rahatsızlık duyabilir. . . . Distraksiyon osteogenesisin yararları nelerdir?
Hastanın kendi iyileşme potansiyelinin kullanılması daha kalıcı sonuçlar yaratır. . . . Distraksiyon osteogenesisinin zorlukları nelerdir?
Distraksiyon osteogenesisinde hasta operasyondan sonraki iki hafta boyunca cerrahına gitmek zorundadır. Bu sürede cerrah, hastayı enfeksiyon açısından kontrol etmekte ve aygıtı aktive etmeyi öğretmektedir. Bazı durumlarda distraksiyon cihazını uzaklaştırmak için ikinci bir operasyon gerekmektedir. . . . Distraksiyon osteogenesisi çene kemiğine kemik eklenmesi yerine kullanılabilir mi?
Çoğu olguda kemik greftleme işlemlerinin yerini almıştır. Uygun endikasyon olduğunda greftleme işlemlerine oranla daha stabil sonuçlar elde edilebilmektedir. . . . Distraksiyon osteogenesisi yüzde iz bırakır mı?
Fasiyal ensizyon (yüz derisinde kesi) yapılmadığı, ensizyonlar ağız içinden yapıldığı için herhangi bir iz söz konusu değildir.
|